林婷婷院长谈肤色：为什么黄褐斑这么顽固？最新治疗方案是什么？

夸女孩子漂亮，常说“肤白貌美、白里透红”，“白”字可见我们对肤色有多追求。

咖啡斑、雀斑、太田痣，这类水溶性色素类皮肤病，大大破坏了肤色美学标准。其中黄褐斑由于难以根治和易复发等特点，成为皮肤最大的敌人。关于黄褐斑如何科学治疗？今天由泉州海峡皮肤科林婷婷院长，为我们做专业解答！

什么是黄褐斑？

黄褐斑为面部的黄褐色色素沉着，蝶形对称分布于颊部，无炎症表现及鳞屑，无明显自觉症状。好发于育龄期的女性，极少见于男性，病情可有季节性，常“夏重冬轻”。

黄褐斑的发病因素？

黄褐斑的发病因素较多：

1.化妆品：水杨酸、氧化亚油酸、枸橼酸、重金属、防腐剂、香料，浸入皮肤出现过敏性炎性反应。

2.内分泌：雌激素通过解除谷胱甘肽对络氨酸的抑制作用，甲状腺素可促进络氨酸和黑素的氧化过程。

3.局部微生态：产色素微球菌、格兰阴性菌显著增多。

4.遗传：有30-40%的黄褐斑患者有家族史，尤其是男性黄褐斑患者。

5.紫外线：紫外线或热刺激可使皮肤中的SH氧化破坏，络氨酸酶活性增强。

6.血液流变性：血液粘滞度和血小板黏附率明显高于常人——气滞血瘀症。

黄褐斑常见病因？

对于黄褐斑的诊疗，一要详细询问收集病史，准确的做出初步诊断，二再选择合适的治疗手段。

常见病因：

1.美容院护理

2.频繁去角质

3.洁面过度：手法、产品、时间、水温

4.光电治疗过度或不当

5.心理精神因素

除常见病因外，还有一类患者是在30多岁或经历重大的精神打击之后，突然出现色斑。这些容易被我们忽略的潜在细节，对于黄褐斑的诊疗能提供重要思路，尤其针对复杂性黄褐斑。所以详细询问病史是治疗黄褐斑的关键一步。

案例1 青春期长痘，清洁过渡，近年出现黄褐斑▼

案例2 妊娠期长斑，美容院“剥脱性”治疗不当，黄褐斑7年▼

黄褐斑的形成原因？

皮肤经过不良因素摧残后，可能导致屏障功能受损。一方面色素屏障功能增强，黑素细胞代偿性功能活跃，造成局部色素沉淀；另一方面血管屏障功能增强，引起毛细血管扩张，面部潮红，血管内皮还会分泌调控色素代谢的细胞因子，进一步使色素沉淀加重，最终形成黄褐斑。

临床上黄褐斑可分为：“炎性”和“非炎性”

“炎性”黄褐斑：皮损以血管为主、很红，并且患者有皮肤紧绷，发干、发痒的状况。

“非炎性”黄褐斑：患者皮肤颜色无发红，以黑为主，并且皮肤的整体状况良好。

“炎症性”黄褐斑基底膜受损和色素沉着会更严重，炎性细胞侵润明显，血管扩张和红斑指数也更高。

黄褐斑治疗新思路

黄褐斑的治疗手段琳琅满目，联合治疗绝不是机械地堆砌，而是要分出轻重缓急，建立合理的时间轴，并且边观察边回顾，根据疗效的变化来及时调整治疗方案。

治疗上分两大类“病因治疗、局部治疗”：

1.病因治疗：即从患者角度避免影响黄褐斑加重的不良因素：保湿防晒、避免口服避孕药、合理使用化妆品、正确护肤习惯、治疗其他系统疾病、改善睡眠和情绪等。

2.局部治疗：外用药物有传明酸、皮肤屏障修复剂氢醌霜、熊果苷、壬二酸霜、中药面膜—七白散；仪器类有C6、超皮秒、微针、小棕瓶、水光针等。

（一）C6（全称Medlite C6）激光美容是利用选择性光热作用，能将能量在很短的时间内释放出来。它的优势在于能量输出温和均衡，光斑覆盖更广。

黄褐斑色素团瞬间吸收了高能量的激光后迅速膨胀，破裂成小颗粒，巨噬细胞吞噬后排出体外，色素逐渐变浅，达到治疗。

（二）PicoWay超皮秒以一个快速和强大的能量震碎黑色素，然后通过皮肤淋巴排出体外，从而达到改善色素性肌肤的目的。超皮秒比C6的能量更强，去除速度更快，但对医生要求高。

同时，自行启动皮肤修复功能，促进胶原蛋白的更新与增生，达到祛除斑点、美白嫩肤、改善细纹、细腻肤质的四重特效组合。

针对顽固性、难治性的黄褐斑有非常不错的疗效。祛除面部黄色，改善肤色等效果明显。

（三）微针套组，中胚层疗法，在物理层面启动了皮肤的自我修复机制，在皮肤上打开无数个细小的通道，让有效成分真正进入皮肤深层。

微针套组里面的成分含有短效生长因子，可以促进受损的皮肤屏障的修复。

其中的甘草黄酮和传明酸，会加速色素的转运和代谢，美白嫩肤，均匀肤色，有效淡化黄褐斑。

（四）英诺祛黑小棕瓶，富含纯活性维C、谷胱甘肽等双重去黑成分，能从源头抑制黑色素生成，加速黑色素代谢，强效淡化斑点、黑色素。

普通水光针只是对皮肤进行补水，小棕瓶水光能够深层消除自由基等刺激因子，并且抑制黑色素母细胞活跃。

快速还原和代谢新生成的黑色素，防止色斑的复发。使皮肤自然而然的变得美白、细腻、水润、Q弹、提亮、年轻有活力。

最后提醒广大求美者，长斑后，应该正确认识脸上斑的成因，避免拖延和盲目用药，选择正规医院找专业医生，才能获得安全有效的治疗。